无烟口服烟草产品是指一类无需燃烧的产品,如 snus、咀嚼烟草、湿鼻烟和尼古丁袋。这些产品通常含有叶烟草或非烟草植物材料,并加入尼古丁,通过口腔黏膜吸收。无烟烟草产品有着悠久的使用历史,许多人因其方便、隐蔽以及与吸烟相比更低的健康风险而选择它们。
无烟产品类型
无烟烟草在全球有多种形式,但在美国,无烟烟草产品的主要类别是:
- 咀嚼烟草
咀嚼烟草由切碎的烟叶和烟茎制成,通常以条块、扭条或散叶形式出售。它调味浓郁、加糖,通常放在牙龈和脸颊之间。咀嚼烟草会产生大量“汁液”,需要吐痰。
- 湿鼻烟或“Dip”
湿鼻烟或“dip”由火烤烟草制成,经过发酵和研磨后,以散装或小袋形式出售。湿鼻烟有多种口味,但不加糖。使用者将一撮或一个小袋放在下唇内侧、脸颊与牙龈之间,这需要吐痰。
- 瑞典 snus
瑞典 snus 是一种在瑞典开发的湿鼻烟,采用巴氏杀菌而非发酵工艺,味道也不同于美国式湿鼻烟/dip。Snus 有多种口味,散装或小袋装出售,放在上唇内侧而不是下唇。Snus 通常不需要吐痰。
- 尼古丁袋
尼古丁袋在外形和使用方式上与 snus 几乎相同,但不含任何烟草。它们使用加入尼古丁和香味的非烟草植物材料制成。
为什么人们会使用无烟烟草?
在卷烟机发明之前——这项发明让吸烟变得便宜并流行起来——无烟烟草因其便利性曾是使用最广泛的烟草制品。如今许多人更喜欢无烟烟草,因为它隐蔽、口味多样,而且与吸烟相比,尼古丁摄入时的健康风险大大降低。
在戒烟方面,口服烟草与尼古丁替代疗法(NRT),如贴片或口香糖,具有可比性。与 NRT 一样,它能提供缓慢而稳定的尼古丁剂量,帮助人们避免戒烟时不适的反应。此外,某些产品几乎可以在任何地方使用。
为什么我听说无烟烟草会致癌?
对 50 多年无烟烟草使用者流行病学研究的谨慎且批判性的回顾表明,其健康风险非常低。使用无烟烟草(且不吸烟)的人群中,口腔癌、心脏病和牙齿问题等疾病的发生率,与完全不使用任何烟草制品的人群几乎相同。简而言之,使用无烟口服烟草不会增加你患癌症或其他通常与烟草使用相关疾病的风险。
美国与无烟烟草相关的大部分错误信息,都来自于 1981 年发表的一项研究。该研究发现,使用粉末状“干鼻烟”的女性癌症风险增加。如前所述,CASAA 不认为粉末状干鼻烟是一种减害产品。然而,该研究的作者(以及此后整个医学界)把这一单一小众产品的风险混同到了所有无烟烟草产品上。这就是这个迷思的由来。
围绕无烟烟草及其与癌症关系存在许多误解。最大的迷思之一是无烟烟草会致癌,尤其是口腔和咽喉癌。但这并不完全正确。
虽然确实有一些著名的美国棒球运动员,如 Tony Gwynn 和 Curt Schilling,患上了癌症,但把他们的癌症归因于无烟烟草并不准确。Gwynn 患的是唾液腺癌,这种癌症极为罕见,且与烟草使用无关;而 Schilling 的咽喉癌也与无烟烟草使用无关。
甚至很多人认为因使用无烟烟草而患上鼻咽癌的 Babe Ruth,实际上患的是最常见由 Epstein-Barr 病毒引起、而非无烟烟草导致的癌症。
需要注意的是,无烟烟草和传统烟草制品(如香烟)具有不同的风险和健康影响。数十年的研究表明,吸烟对健康的风险远远高于使用无烟烟草产品。
过量饮酒、吸烟以及人乳头瘤病毒(HPV)感染,才是与口腔和咽喉癌最密切相关的风险因素,而不是无烟烟草。
在世界某些地区,如印度和东南亚,传统无烟烟草与 gutka/ghutka/betel quid/paan masala 等产品常被混为一谈,这些产品被用来歪曲所有无烟烟草形式的健康风险。
虽然承认烟草使用相关的风险很重要,但认识到这一问题的复杂性也同样重要。反烟草宣传不应夸大无烟烟草的风险,同时淡化或忽视那些挑战其观点的研究。承认某些烟草产品比其他产品更安全,并不会削弱“戒断是最佳解决方案”这一反烟草信息。
归根结底,无论是吸烟还是使用无烟产品,了解并意识到烟草使用相关的风险都至关重要。然而,同样重要的是了解事实,避免传播神话和误解。
保持知情,照顾好自己。
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